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音頻標題	455. 膀胱癌治療-磁性男聲
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音頻大小	295KB	音頻熱度	2743℃
音頻作者	音頻網 yinpin.com	推薦指數
音頻分析	這個音頻的體裁為解說,視頻,Flash,多媒體，可應用于醫藥,事件等，該音頻語種屬于普通話，該音頻效果特點是磁性,穩重，該音頻是年輕男聲。
音頻描述	膀胱癌治療-磁性男聲音頻文稿膀胱癌在我國以及世界上的發病率均居惡性腫瘤高位，是泌尿男生殖系腫瘤第一位。為提高膀胱癌治療的綜合管理水平，促進膀胱腫瘤亞專業的發展；加強患者管理，建立和諧互信的醫患關系：建立“膀胱腫瘤標準化治療全程管理中心”，實施規范化的患者全程管理，是學科發展趨勢。 “膀胱腫瘤標準化治療全程管理中心”的掛牌膀胱腫瘤標準化治療全程管理中心”如何高效運作？ “膀胱腫瘤標準化治療全程管理中心”如何高效運作？本套資料為臨床提供參考。患者出現血尿、膀胱刺激征為膀胱腫瘤的常見癥狀。結合患者的病史（包括吸煙史，致癌物接觸史等）、體格檢查（如雙合診等）、影像學檢查（包括泌尿系B超，CT、MRI等，其中，MRI彌散加權的準確率最高，胸部X片可檢查有無肺部轉移）、尿脫落細胞學檢查等，可初步診斷膀胱腫瘤，并判斷其肌層浸潤性/非浸潤性類別，將患者收治入院。病人就診前均經預約掛號，需入院手術患者另行錄入手術病人日間病房登記表。入院時向患者或家屬簡單介紹膀胱腫瘤及其治療預后，共同商討并制定下一步治療方案。膀胱腫瘤大部分為惡性，但其治療效果及預后較好，患者及家屬不必過分緊張，只要密切配合醫生的治療，無病生存期即可較為理想。膀胱癌可分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌，其中，20%左右的患者是肌層浸潤性膀胱癌，75%-80%的患者都是非肌層浸潤性膀胱癌。非肌層浸潤性膀胱癌預后較好，經尿道膀胱腫瘤切除術(TUR-BT)既是非肌層浸潤性膀胱癌的重要診斷方法，同時也是主要的治療手段。膀胱腫瘤的確切病理分級、分期都需要借助首次TUR-BT后的病理結果獲得，據病理結果再制定下一步的治療方案。膀胱腫瘤的預后與腫瘤的分化程度和浸潤范圍有密切關系，分化較高的腫瘤預后較好，分化較低的腫瘤預后相對較差。入院后手術前，需要進行全身狀況的評估，狀況良好即可行手術。電切手術后，據國內外指南推薦，24小時內需行膀胱灌注化療藥物治療，可殺滅殘存腫瘤及降低復發率。術前查房時詢問診患者癥狀，進行雙合診等局部體格檢查，解釋實驗室及影像學檢查陽性結果其意義，并告知手術時間及方式。膀胱腫瘤一般都是因為無痛性血尿發病，通過一些影像學的B超或CT判斷膀胱的占位性病變。經尿道膀胱腫瘤切除術（TUR-BT）有兩個目的：一是切除肉眼可見的全部腫瘤，二是切除組織進行病理分級和分期。術前談話的目的是與家屬及患者及時溝通，讓家屬與患者了解本次手術達到的目的、效果、可能的并發癥，術后注意事項，并簽署知情同意書。 TUR-BT術將腫瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌層。腫瘤切除后，進行基底部組織活檢，便于病理分期和下一步治療方案的確定。其中，診斷性經尿道電切術應將腫瘤的突起部分、基底部分和周邊切緣區域分別送病理檢查。術后還需行膀胱即刻灌注。術后6小時即可進食流質飲食，第二天恢復正常飲食，無特別忌口，需要注意的是忌吸煙、染發劑、煙熏食品，可以多飲水，多吃蔬菜水果。導尿管觀察尿量尿色，如無異常，第二天可拔除導尿管，拔管后注意不要憋尿。術后即刻向患者家屬介紹手術基本情況，占位性病變的侵犯范圍、性狀，有無淋巴及輸尿管等轉移。說明病理送檢時間及下一步可行方案。術后查房時詢問觀察患者術后排氣情況，有無發熱，檢查腸鳴音恢復及腹部體格檢查。行膀胱腫瘤切除和膀胱部分切除術后的患者，需要留置尿管，要妥善固定并保持膀胱沖洗以及引流通暢。密切觀察膀胱沖洗及引流液速度，注意引流液的顏色變化。根據出血情況，用生理鹽水間斷或持續進行膀胱沖洗，防止血塊堵塞造成膀胱充盈出血。經尿道膀胱腫瘤電切術后，一般膀胱沖洗時間根據沖洗液引出的顏色而定，沖洗液速度＜30滴/分，清亮淺粉至清亮無色無渣均可停止。術后床邊即刻灌注并向患者解釋即刻灌注流程及注意事項。 TUR-BT術后24小時內完成表柔比星(epirubicin)或絲裂霉素(mitomycin)等膀胱灌注化療可以使腫瘤復發率降低40％，因此推薦所有的非肌層浸潤性膀胱癌患者TUR-BT術后24小時內均進行膀胱灌注化療，但術中有膀胱穿孔時不宜采用。 TUR-BT術后即刻膀胱灌注化療對單發和多發膀胱癌均有效。灌注化療藥物后夾閉導尿管一小時，使藥物在膀胱內充分反應，夾閉的一小時期間，需左右翻身調整臥位，使要與膀胱有充分接觸面。若出現嚴重尿頻尿急的刺激癥，可聯系醫生。一小時后需多飲水，使藥物盡快排出。二次經尿道電切術（ReTUR）是指在首次TUR術后2-6周內進行第二次經尿道電切術，目的是切除殘余腫瘤，糾正首次TUR的病理分期錯誤。對于一些高危的膀胱腫瘤患者，以及首次電切腫瘤標本中沒有肌層組織的患者，進行ReTUR是必要的。門診首次隨訪時介紹病理報告結果，病理分期，隨訪方案及治療方案制定。腫瘤分為三級：Ⅰ級，分化良好，低度惡性；Ⅱ級，界于Ⅰ、Ⅱ級之間，屬中度惡性；Ⅲ級，分化不良，屬高度惡性。膀胱癌患者治療后隨訪的目的是盡早發現局部復發和遠處轉移，如果有適應證且有可能，應及早開始補救治療。隨訪方案推薦意見： 1.所有患者應以膀胱鏡為主要隨訪手段，在術后3個月接受第一次復查。 2.低危腫瘤患者如果第一次膀胱鏡檢陰性，則9個月后進行第二次隨訪，此后改為每年一次直至5年。 3.高危腫瘤患者前2年中每3個月隨訪一次，第三年開始每6個月隨訪一次，第五年開始每年隨訪一次直至終身。 4.中危腫瘤患者的隨訪方案介于兩者之間，由個體的預后因素決定。對于中危和高危的非肌層浸潤性膀胱癌，術后24小時內即刻膀胱灌注治療后，建議繼續膀胱灌注化療，前兩個月每周1次，共8周，后十個月進行膀胱維持灌注化療，每月1次，共維持一年。需要定期膀胱鏡復查。應告知患者預約膀胱灌注的聯系方式，并發放患者關愛手冊。門診灌注需了解患者維持灌注的次數，在患者情緒放松的情況下插導尿管并進行灌注操作。應囑咐患者灌注操作之前四小時內不飲水，灌注操作后一小時內進行不同體位的變化，并密切觀察可能出現的副反應。灌注一小時后大量飲水，排清藥物，降低副作用。 “膀胱腫瘤標準化治療全程管理中心”還配合建設隨訪管理傳報系統，專人持續在線錄入管理病例信息，持續隨訪病人。電聯術后恢復情況，尿量尿色，鼓勵多飲水、健康飲食，提醒隨訪日期。建立網絡隨訪管理系統，能有效幫助科室進行膀胱腫瘤患者全程管理。提高患者依從性，堅持標準治療。建立醫院膀胱腫瘤數據庫，為臨床科研累積樣本與數據庫。除每日的主治主任查房，每周科室會聚集所有科室醫生，共同討論病例，研究下一步治療方案。健康教育有利于疾病的康復和醫學知識的普及，是一種實用、具體、有效可行的措施，“膀胱腫瘤標準化治療全程管理中心”每個季度對隨訪患者進行健康教育，指導術后康復、生活方式、飲食習慣，幫助改善醫患關系。【音頻網】yinpin.com，專業音頻制作。音頻制作，音頻制作，音頻處理，音頻編輯，音頻剪輯，解說,視頻,Flash,多媒體音頻制作,醫藥,事件音頻制作,普通話音頻制作,磁性,穩重音頻制作,男聲音頻制作,年輕音頻制作,音頻網 yinpin.com
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